별지 서식 제2호

2016 공과대학 창의적 종합설계 경진대회 참가신청서

작 품 명							팀명				구분	융합 / 일반
출품팀	구성	소속학부(과)		학번		성명	연락처			E-Mail
	팀장
	팀원
지도교수		소속학부(과)					성명		(인)
산업체 연계		Y / N	참여 산업체명
제작기간		20 년 월 일 ~ 20 년 월 일
작품의 개요
작품의 주요 대상 및 추진 계획
기대효과
주요 결과물
설계 및 작품 제작(재료비, 시작품 제작비)과 출품 비용은 실비로 지원함.

※ 경진대회 참가 작품으로 특허를 신청할 경우, 혁신센터에 특허보고서를 반드시 제출해야 함

[ 개인정보 제공 동의서 ]

1.	수집 활용목적	『2016 창의적 종합설계 경진대회』 수행
2.	수집 항목	성명, 학과, 학년, 학번, 휴대전화, 이메일 등 개인정보
3.	이용 및 보유기간	사업기간 내 (2016년 3월 1일 ~ 2017년 02월 28일) - 공학교육혁신센터가 위 기간 동안 보유하는 정보는 본 동의서에 명시된 목적으로만 이용되며, 사용자의 사전 동의 없이 다른 목적으로 활용되지 않음 - 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 삭제를 요구할 수 있음
※「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위의 내용을 숙지했으며 개인정보 수집 및 활용에 동의함. □ 예 □ 아니오(※체크하여 주시기 바랍니다.)

위와 같이 교내 창의적 종합설계 경진대회 참가를 신청합니다.

2016 년      월       일

신청자                   (서명)

제출처 : 홍익대학교 공학교육혁신센터(제1공학관(K동) 207호)

담당자 : 양주영 연구원 (TEL : 02-320-3002, FAX : 02-320-3004, E-mail : icee@hongik.ac.kr)